开展护理疑难病例讨论 促进护理质量提升

为了提升肺病科护理人员对疑难重症患者的观察及中医辨证施护能力，认真落实护理核心制度，提高护士的专科水平和综合素质，9月29日下午，肺病科举办了中医护理疑难病例讨论会，此次讨论会由肺病科护士长杨爱梅主持，来自我院各临床护士长，部分护理骨干近30人参加讨论。

肺病科危重病人较多，经过严格把关，精心准备，最终选定一位“脑干脑炎”导致眩晕的危重患者，事先将讨论相关内容发放到微信群，让每位参加人员带着问题来参与，我们希望通过本次病例的讨论,提高护士对此类疾病的认识，并采取有效的安全管理措施及观察护理，从而保证我们的工作质量。

此次疑难病例讨论需要解决的疑难护理问题：

1、危重患者气管切开的护理 

2、重症患者肠内营养误吸护理

3、重症患者多重耐药护理

4、肠内营养患者便秘的护理

首先，主管护师李文静对患者病情、诊疗经过、专科阳性检查，风险评估及采取的护理措施作了详细汇报。

副护士长赵杰从气管切开的并发症预防等方面进行了讲解,接下来大家从气管切开患者气管套管管理、气道湿化的管理、吸痰的护理、预防感染、导管脱出的预防、带管患者的出院指导等方面开展病例讨论。

主管护师褚志敏从重症患者肠内营养误吸的护理角度对误吸的定义、分类、原因进行了讲解，接下来大家从误吸的预防措施、误吸的急救等方面展开讨论。

参会人员各抒己见，积极发言，踊跃参与到讨论中来，对存在的护理疑难问题进行了探讨，各位同仁从各自专科特点，对讨论的问题进行更加全面、系统的补充，并层层递进。

专家点评，肯定了我科选择的病例具有代表性，提出的护理问题及措施具有针对性，这个中医疑难病例讨论非常有特色，让参会人员受益匪浅，值得借鉴。

但也提出合理建议：1.危重病人病情复杂，要重点加强高危险因素的预防和措施落实；2.对危重患者痰液的采集要标准化；3.危重患者出院后要进一步跟踪随访做好后续护理。

最后，护理部主任李蓉进行了总结性发言，充分肯定了本次护理病例讨论的效果，并结合讨论问题给予补充指导，指出加强中医基础理论知识学习，提高自身理论水平，强调科室应注重护士对危重患者的观察，应急能力的培训和提高，通过开展疑难危重病例讨论，创新思维，提高解决问题的能力，切实保障护理质量与患者安全。

每一次讨论都是一次思维的碰撞和对护理问题的深入思考，通过本次活动，有助于开拓视野、强化专科护理知识，提高护理人员综合分析问题的能力。

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