应用大数据推进医院精细化管理让新医改更有效率

首都医科大学附属北京朝阳医院理事长兼党委书记封国生手持一部iPad，全院的门诊量、病人手术量、病床使用情况等各种信息一目了然。他高兴地说：“应用大数据推进医院精细化管理，让我们的新医改更有效率。”

别看每个医院占地面积不大，但却包含门诊、急诊、住院、行政、财务、人事等10多个系统，每天都会产生海量的数据，自然构成一个数据体量较大、数据结构复杂、数据类别繁多的数据集，属于典型的大数据应用。过去，这些数据都分散在各个系统中，日积月累，大都沉淀下来，无法发挥更大的作用。院一级的管理，只能依靠各个系统汇报的数据。

从2011年6月起，作为公立医院改革的综合试点单位，北京朝阳医院从病种成本管理入手，通过建立全方位的治疗过程数学模型，构建了大数据技术支持下的精细化管理系统。可以系统地分析患者从门诊、急诊到住院的治疗、检查、用药的过程数据，进而分析医师治疗手段和科研教学的质量，将过去传统手段很难实现的管理优化变为现实。

例如，一位病人来就诊，门诊是哪位医师接诊，医师如何诊断，做了哪些检查，使用了什么设备等这些信息，通过数据清洗，最终汇集到各个科室主任和院领导的iPad上。

“科室主任和院领导根据这些信息，可以在全院范围内协调各种资源。比如，内科临时有闲置的病床，如果其他科室人满为患，就可以借用内科闲置的病床，提高病床使用效率。”封国生说。

通过运营这些大数据，朝阳医院有效实现了精细化管理。精细化管理系统一方面提高了对患者的服务能力，另一方面通过管理挖潜保障了医院运营效率的提高。特别是在医改期间，朝阳医院利用已实施的精细化管理系统，实现了病种成本的实时分析。在确认医院经营关键点的基础上，建立了符合医院经营管理的成本核算系统，使医院管理者既可以清晰得知某类疾病治疗的盈亏数额，也可以知道引起盈亏的原因。

同时，医院自主采取了多项医改配套措施，如调整出诊医师比例；发挥医联体的优势将患者分流等。在总体不增加患者负担的前提下，通过各种调结构的方法规避了经营风险，为医院平稳运营起到了有效的支撑作用，为高科技助力医改进行了有益的探索。

医师是医院的重要资源，也是落实国家医改政策的执行者和稳定器。医改过程中，朝阳医院实现了精细化管理下的医师行为管理和绩效考核，利用大数据技术重新规划了医师评价体系，对每位医师的每个医疗行为进行了量化打分。

这一评价方法能够在考虑病种难度、手术难度和病人难度的前提下，综合考虑医师工作量、工作效率、工作质量等因素，计算综合值，深入评价医师行为，为医师晋升、奖惩等提供量化的绩效考核评价参考。在具体分数面前，管理者可以明确指导医生工作，而医生自己也可找到自身具体的优势和缺陷。这一创新管理办法目前已在医师晋级评测中进行了大规模实际应用。

经过多年的积极实践，北京朝阳医院在全国率先实现了对医院“人、财、医政”全方位、深层次的精细化管理，为新医改提供了可以借鉴的思路。

《人民日报》（2017年07月14日20版）

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