【科普一分钟】锤状指：不容忽视的手指外伤

【病例展示】中年女性，58岁，家中劳作戳伤致右环指末节，呈指下垂一月余，即陈旧性锤状指。

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术前

术中即刻

术后

锤状指因手指畸形，形似锤子而得名。在临床中我们发现许多患者对锤状指的认识不足，不能予以重视，往往单纯的当作手指扭伤对待，却错失最佳治疗时期，患者延迟诊治进而影响治疗效果。  

一分钟快问快答带你多方位了解“锤状指” 

提问：“什么叫锤状指？”

回答：锤状指即槌状指，又称指下垂或棒球指，它是指远侧指间关节处伸肌腱损伤所致的手指末节屈曲畸形。它可能是伸肌腱的终末腱断裂、从止点撕脱或伴有撕脱性骨折。

提问：“锤状指有哪几种分型？”

回答：锤状指大体可分为两种，即腱性锤状指和骨性锤状指，如图所示。

提问：“锤状指有哪些原因造成呢？”

回答：原因可大致可分为三种：

1.闭合性损伤：常见于戳伤、挤压伤、撞击伤等。当手指末节遭受外界抗力而发生强烈弯曲，如跌倒时手指伸直触地，或者末节手指被砸伤及突然伸指时与硬物碰撞等，均可引起手指伸肌腱的损伤、撕裂或完全断裂。严重者可合并撕脱骨折。

2.开放性损伤：常见于锐器切割所致，比如刀片、电锯直接切割手指，导致手指伸肌腱连续性中断，受伤致末节手指呈屈曲状态，亦可形成锤状指。

3.自发性肌腱断裂 。

提问：“锤状指有哪些伴随症状出现？”

回答：手指末节的肿胀、疼痛、屈曲畸形、背伸无力。

提问：“锤状指一旦发生，我们选择如何治疗呢？”

回答：在临床上可分为保守治疗以及手术治疗

1.保守治疗：石膏或支具固定。

2.手术治疗：肌腱直接缝合或利用克氏针固定、带线铆钉固定、钮扣法固定等。

当然，锤状指一旦发生，诊治方法并不是一成不变的，还是要结合患者的实际病情选择合适的治疗方式，才能达到最佳的愈合效果。

通过上述的科普问答，八楼骨伤科温馨提示，锤状指一旦发生，应及时前往正规医院就诊，切勿错过最佳诊治时期，以免造成手指畸形等并发症的出现。 

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